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  耻骨直肠肌综合征(puborectal muscle syndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排粪障碍性疾病。组织学改变为耻骨直肠肌肌纤维肥大。因耻骨直肠肌肌纤维肥大造成肛管上端狭窄,患者均有长期排粪困难,反复大量应用泻药的病史及多次肛肠手术史。确切病因尚不清楚,可能与局部炎症,如坐骨直肠间隙脓肿及滥用泻药有关。

临床症状
  • ①缓慢、进行性加重的排便困难;
    ②排便需灌肠协助或服泻剂,泻剂用量逐渐加大;
    ③排便时过度用力,常大声呻吟,大汗淋漓;

  • ④排便时间过长,每次常需0.5~1h;
    ⑤便次频繁、有排便不畅感;
    ⑥排便前后常有肛门及骶后疼痛,或直肠下段有重压

  扩肛疗法:常规消毒麻醉后,进行指法扩肛,扩张至可容4指,扩张时间为5min左右,每周1次。
  (2)药物治疗:①通便药物保留灌肠;②可服用多纤素等;③中药熏洗肛门。
  (3)其他:可采用生物反馈疗法及按摩法等。

  多采用耻骨直肠肌部分切断的方法,有助于解除肛管狭窄,从而缓解排粪困难。
  术前要注意排除影响手术效果的其它原因:如应在术前先行局部理疗和气囊扩肛,使瘢痕软化,恢复肛管直肠的顺应性;常可达到治愈的目的。

  患者,女。41岁,患病已20年左右,经常腹胀,便秘,排便不畅,排不尽,排便量少,大便不成形,便条细。几乎不吃药不排便。15年前做过肛裂和痔疮手术,手术恢复不好,至今,肛门后侧有疤痕。一年前,做过肠镜,检查为慢性直肠炎,前不久,两位大夫进行肛门检查,为耻骨直肠肌肥厚,综合症,直肠粘膜脱垂,像我这样的病,怎样治疗,手术能彻底治疗吗?
  北京丰益肛肠医院专家表示:对于耻骨直肠肌综合征我院多采用耻骨直肠肌部分切断的方法,有助于解除肛管狭窄,从而缓解排粪困难。术前要注意排除影响手术效果的其它原因:如应在术前先行局部理疗和气囊扩肛,使瘢痕软化,恢复肛管直肠的顺应性;常可达到治愈的目的。术后一般无大便失禁发生,因肛门自控机制十分复杂,并非单一耻骨直肠肌的功能;当耻骨直肠肌后方肌束切断后,两残端仍紧密附于直肠壁两端【详细】

术后恢复及预防保健
  • 术后:
    术后禁食3天,使用抗生素,保持术区清洁。一般术后24h拔除引流橡皮片;注意切口是否有出血、裂开,避免感染及窦道形成。

  • 预防:
    目前没有有效的预防措施。

职位:特约专家
简介:治疗高位复杂性肛瘘、肛门先天畸形、肛门膜状闭锁、至今已从事肛门病...[详情]
职位:副主任医师
简介:精通各种肛肠疾病的诊治,拥有独特的见解、独特的手法和独特的效果。[详情]
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